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2019年公衛執業助理醫師資格考試仿真試題及參考答案

更新時間:2019/6/4 網絡課程 在線題庫 評論

公衛執業助理醫師考試試題及答案

6、患者在書寫中,語句在文法結構上雖然無異常,但語句之間,概念之間,或上下文之間缺乏內在意義上的聯系,因而失去中心思想。此癥狀為

A.病理性象征性思維  
  
B.邏輯倒錯性思維  
  
C.詭辯癥  
  
D.思維松弛  
  
E.思維云集  

正確答案:D  

答案解析:思維松弛指患者的思維活動可表現為聯想松弛,內容散漫,對問題的敘述不夠中肯,也不很切題,缺乏一定的邏輯關系,以至使人感到交談困難,對其言語的主題及用意也不易理解,嚴重時可以發展為破裂性思維。

7、有關情感障礙生化研究的描述,正確的是

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高  
  
B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高  
  
C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系  
  
D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取  

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥  

正確答案:C 

答案解析:具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降,血小板對5-HT的攝取功能也下降,研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取,對NE的再攝取作用較小或沒有作用,而利血平使5-HT耗竭可以促發抑郁發作。 

8、患者,男,65歲,退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差,難以人睡,多夢、早醒,白天感到疲倦無力,干什么事都打不起精神。自覺愛忘事,心情也越來越不好,心煩,擔心要出事,不能料理家務,過去愛下棋現在也不下了,有時唉聲嘆氣,說自己老了,是家庭的累贅,不如死了,食欲日漸下降,身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發現異常。近兩周上述癥狀加重,整夜不眠,在房間內無目的地亂翻東西,有時認不清家人,有時恐懼害怕,稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些,問他晚上所做的事,卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示:多發性腦梗死;經顱多普勒示:雙側頸動脈管腔狹窄,有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查:有時不能分辨晝夜、當天的日期,未引出幻覺,有時有被害,記憶力、定向力障礙,找不到自己的床位,對既往病史不能回憶;情緒低落,興趣減低,常暗自落淚。此時應該首先診斷什么

A.亨廷頓病  
  
B.血管性癡呆  
  
C.譫妄  
  
D.阿爾茨海默病  
  
E.抑郁癥  

正確答案:B 

答案解析:患者目前病情特點為:①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據,經顱多普勒示:雙側頸動脈管腔狹窄,有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示:多發性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀,而且有時伴有意識障礙。因此,在臨床上應該首先考慮血管性癡呆,血管性癡呆患者可以出現抑郁癥狀,但非原發的抑郁,因此不考慮抑郁癥的診斷。所以,血管性癡呆為正確答案。 

9、下列關于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發展  
  
B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化  
  
C.VD多見于60歲以上的老人,女性多于男性  
  
D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分,VD總分在4分以下  
  
E.VD認知功能損害常較局限,記憶損害可能不太嚴重   

正確答案:E

答案解析:AD常起病慢呈進行性發展,發病率與年齡呈正相關,女性多于男性,以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急,階梯狀惡化,有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上,AD總分在4分以下。 

10、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現,程度達不到輕度抑郁標準,其間正常心境很少持續幾周,期間沒有輕躁狂發作

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙  
  
C.雙相快速循環型  

D.心境惡劣障礙  
  
E.單次抑郁發作  

正確答案:D   

答案解析:根據ICD-的診斷標準:惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續存在或反復出現,其間的正常心境很少持續幾周,同時沒有輕躁狂發作期;在此2年間的每次抑郁發作,沒有或極少在嚴重度或持續時間上足以符合復發性輕度抑郁障礙的標準,惡劣心境類似于傳統分類中的抑郁性神經癥。

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